resonancia magnética prenatal

Hasta la fecha, la resonancia magnética (RM) fetal se ha limitado a la mitad del segundo o tercer trimestre del embarazo. Este momento se ha basado en la creencia de que las resonancias magnéticas realizadas demasiado pronto no podían producir imágenes de diagnóstico debido al tamaño fetal pequeño y al movimiento fetal normal. Además, aunque las pautas de práctica indican que las imágenes del primer trimestre son apropiadas si existe una necesidad clínica, ningún estudio científico ha evaluado la seguridad de estas resonancias magnéticas fetales tempranas. Hasta ahora.

Un estudio reciente realizado por investigadores de Boston Children's reevaluó estas preocupaciones, presentando un argumento a favor de la seguridad y la precisión de la resonancia magnética en una etapa más temprana del embarazo, tan pronto como a las 12 semanas. El estudio analizó dos componentes de resonancia magnética: la fuerza de los imanes (típicamente 1,5 o 3 Tesla) y la tasa de absorción específica (SAR). Este último es la velocidad a la que el cuerpo absorbe la energía cuando se expone a un campo electromagnético o ultrasonido; SAR se mide en vatios por kilogramo (W/kg).

"Los datos actuales no han mostrado efectos nocivos de la resonancia magnética en un feto en desarrollo con imanes de 1,5 T o 3 T; sin embargo, la mayoría de los estudios se realizan después de 18 semanas con 1,5 T", dice Judy Estroff, MD, jefa de la sección de imágenes fetales y neonatales en Boston. Children's Department of Radiology and Maternal Fetal Care Center (MFCC) en afiliación con Brigham and Women's Hospital, y coautor del estudio. "Por lo tanto, aunque estábamos realizando estudios clínicamente necesarios en fetos más jóvenes, queríamos abordar las preocupaciones persistentes en la comunidad sobre el calentamiento potencial y confirmar la seguridad de la RM fetal antes de las 16 semanas".

Con base en preocupaciones teóricas de que la radiofrecuencia generada por resonancia magnética presenta una amenaza de aumento de la temperatura del tejido en la persona embarazada y el feto, la mayoría de los estudios que investigan sus efectos han involucrado la fusión de un modelo de útero y feto con un modelo de un cuerpo no embarazado, o ajustar manualmente un modelo de feto para tener en cuenta las diferentes etapas del embarazo.

"Estos enfoques representan pobremente la fisiología real de un embarazo", dice Estroff. Es por eso que inició un estudio realizado por investigadores de Boston Children's para determinar los posibles aumentos de temperatura en fetos de tan solo 13 semanas de edad que se toman imágenes en escáneres de 1,5 y 3 Tesla utilizando simulaciones sofisticadas y realistas.

Estroff y su equipo colaboraron con Esra Turk, PhD, y su equipo bajo el liderazgo de Ellen Grant, MD, para construir dos modelos realistas de úteros y fetos del segundo trimestre temprano y los colocaron en modelos corporales de embarazadas realistas que representan 13 semanas, 19 semanas. , y 28 y 29 semanas de gestación para investigar las diferencias en el calentamiento potencial con resonancia magnética. Las simulaciones mostraron un calentamiento potencial más bajo en el feto en el modelo de comienzos del segundo trimestre en comparación con el modelo de edad gestacional (GA) más tardía, lo que sugiere un riesgo aún menor para los fetos más jóvenes durante la resonancia magnética a 3T.

Estroff y su equipo evaluaron 71 fetos entre abril de 2017 y octubre de 2022, todos remitidos al MFCC de Boston Children's por anomalías graves o complejas. Estos casos fueron difíciles de evaluar completamente con ultrasonido, por lo que Estroff y su equipo recurrieron a la resonancia magnética. Realizaron resonancia magnética fetal entre las EG de 12 semanas, dos días y 16 semanas, seis días (media: 14,7 semanas). Todos los estudios se realizaron con un imán 3T, respetando las normas de seguridad estándar.

Durante el estudio de cinco años, Estroff y su equipo pudieron obtener imágenes de RM de diagnóstico en todos los casos y no se vieron limitados por el tamaño o el movimiento del feto. Las ventajas también incluyen:

"Encontramos que la resonancia magnética fetal en 3T es factible, diagnósticamente precisa y segura cuando se realiza entre las semanas 12 y 17", dice Estroff. La resonancia magnética del primer trimestre es ahora una opción clínica estándar para los pacientes remitidos al MFCC.

"Nuestra esperanza es brindarles a nuestros pacientes un diagnóstico temprano preciso y asesoramiento inmediato. Queremos que nuestros pacientes y sus familias tengan la mayor cantidad de información posible sobre su embarazo lo antes posible".

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